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肺癌診斷的影像學診斷

2019-07-04

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導讀:如果有理由懷疑你患有肺癌,你的醫生將使用一個或者多個方法來明確肺癌的診斷。

  如果有理由懷疑你患有肺癌,你的醫生將使用一個或者多個方法來明確肺癌的診斷。如果這些試驗已經發現肺癌,應該進行更多的試驗來明確癌癥已經擴散到什么樣的程度。在就診和治療過程中我們都會接觸到很多的檢查方法。下面就詳細介紹肺癌診斷的影像學診斷。

  X線診斷為肺癌診斷最常用之手段,其陽性檢出率可達90%以上。包括透視、平片、體層、胸部計算機輔助體層(CT)、磁共振(MRI)、支氣管造影等多種方法。臨床實踐中的原則是按上述排列次序由簡而繁、由費用少到費用多地進行檢查。

  CT在肺癌的診斷中的廣泛應用始于70年代,它在了解病變的位置、與周圍臟器之關系,胸膜小種植或少量積液、節段性肺不張、縱隔各組淋巴結腫大、肺微小轉移灶等方面優于X片,但也有其局限性。因為腫大淋巴結并不一定等于轉移,經常遇見炎性淋巴結腫大直徑超過1.5cm,癌性轉移淋巴結小于0.5cm者,故對單個腫大淋巴結只能存疑不能據以為手術禁忌。當然已經融合成團時則應該確診為轉移所致。

  普通胸片顯示之病灶比較大(比實際體積略有放大,可以比較清楚地顯示其密度、邊界、胸膜改變、中心液化等改變,故一定先照平片,有弄不清楚處再做胸部CT。腹部CT對于觀察腹內諸臟器如肝、腎、腎上腺等有無轉移非常有幫助。

  肺癌早期的X線表現:a.孤立性球形陰影或不規則小片浸潤;b.呼氣相時出現局限性肺氣腫;c.深呼吸時出現縱隔擺動;d.如肺癌進展堵塞段或葉支氣管,則堵塞部遠端氣體逐漸吸收出現節段不張,這種不張部如并發感染則形成肺炎或肺膿腫。普通體層片除更清晰地觀察腫物外形、密度、部位、肺門及縱隔淋巴結腫大情況外,還可了解較大支氣管(肺段以上)的阻斷、狹窄、外壓、管內腫物等情況。

  較晚期肺癌可見:肺野或肺門巨大腫物結節,分葉狀,密度一般均勻,邊緣有毛刺,有時中心液化,出現厚壁、偏心、內壁凹凸不平的空洞。當腫物堵塞葉或總支氣管出現肺葉或全肺不張,胸膜受累時可見大量胸液,胸壁受侵進可見肋骨破壞。

  肺泡細胞癌也稱細支氣管肺泡癌,較少見,且較多見于女性。孤立型常呈小片浸潤,緩慢增長仍易誤診為結核。

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[關鍵詞: 肺癌診斷 影像學 ]

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