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急性白血病與慢性白血病

2019-06-26

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導讀:近年來急性白血病療效有較大提高,有些病人已治愈,聯合化療是當前主要的治療方法。

  白血病白血病細胞分化程度可分為急性白血病和慢性白血病兩大類。

  急性白血病發病急,骨髓和外周血中主要是原始細胞,若不治療病人常于半年內死亡。根據白血病細胞的類型,臨床上又分為急性淋巴細胞性白血病(ALL) 和急性非淋巴細胞性白血病(ANLL)兩大類,每類又有幾型。 病人常突然發生貧血、感染和出血及肝脾、淋巴結腫大和胸骨壓痛,根據血常規和骨髓檢查即可初步診斷。

  近年來急性白血病療效有較大提高,有些病人已治愈,聯合化療是當前主要的治療方法,由于分子靶向治療、個體化治療等新手段不斷涌現和聯合用藥方法的改進,急性白血病的療效日益提升而骨髓移植雖然可獲痊愈,但因為嚴重并發癥如移植物抗宿主病、感染等諸多問題尚不能解決,所以移植的地位在急性白血病中的地位日益下降。以連云港市第二人民醫院血液科為例,目前青壯年急性白血病患者完全緩解率已達到80%以上,治愈率也顯著提高,如兒童標危組急性淋巴細胞白血病,治愈率達到75%,而急性早幼粒細胞白血病治愈率已接近95%。

  慢性白血病一般起病緩慢,早期多無癥狀,常在無意中發現,根據細胞類型又分為慢性粒細胞性白血病(CML)和慢性淋巴細胞性白血病(CLL)兩大類 。慢性粒細胞性白血病常有明顯脾腫大,粒細胞計數顯著升高,骨髓粒細胞極度增生,以成熟和中、晚幼粒細胞為主,90%以上有特征性的費城染色體。慢性淋巴細胞性白血病常有肝脾和淋巴結腫大,白細胞計數也可明顯升高,但主要以成熟淋巴細胞升高為主。得益于分子靶向治療的普及,慢性粒細胞性白血病(CML)和慢性淋巴細胞性白血病(CLL)的療效近20年來有了革命性的進展,患者生活質量大幅提高。

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[關鍵詞: 急性 慢性 白血病 ]

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