急性白血病與慢性白血病

導讀：近年來急性白血病療效有較大提高,有些病人已治愈，聯合化療是當前主要的治療方法。

　　白血病按白血病細胞分化程度可分為急性白血病和慢性白血病兩大類。

　　急性白血病發病急,骨髓和外周血中主要是原始細胞,若不治療病人常于半年內死亡。根據白血病細胞的類型,臨床上又分為急性淋巴細胞性白血病(ALL) 和急性非淋巴細胞性白血病(ANLL)兩大類,每類又有幾型。 病人常突然發生貧血、感染和出血及肝脾、淋巴結腫大和胸骨壓痛，根據血常規和骨髓檢查即可初步診斷。

　　近年來急性白血病療效有較大提高,有些病人已治愈，聯合化療是當前主要的治療方法，由于分子靶向治療、個體化治療等新手段不斷涌現和聯合用藥方法的改進，急性白血病的療效日益提升而骨髓移植雖然可獲痊愈,但因為嚴重并發癥如移植物抗宿主病、感染等諸多問題尚不能解決，所以移植的地位在急性白血病中的地位日益下降。以連云港市第二人民醫院血液科為例，目前青壯年急性白血病患者完全緩解率已達到80%以上，治愈率也顯著提高，如兒童標危組急性淋巴細胞白血病，治愈率達到75%，而急性早幼粒細胞白血病治愈率已接近95%。

　　慢性白血病一般起病緩慢,早期多無癥狀,常在無意中發現,根據細胞類型又分為慢性粒細胞性白血病(CML)和慢性淋巴細胞性白血病(CLL)兩大類 。慢性粒細胞性白血病常有明顯脾腫大，粒細胞計數顯著升高,骨髓粒細胞極度增生,以成熟和中、晚幼粒細胞為主,90%以上有特征性的費城染色體。慢性淋巴細胞性白血病常有肝脾和淋巴結腫大,白細胞計數也可明顯升高，但主要以成熟淋巴細胞升高為主。得益于分子靶向治療的普及，慢性粒細胞性白血病(CML)和慢性淋巴細胞性白血病(CLL)的療效近20年來有了革命性的進展，患者生活質量大幅提高。